Прямым показанием для проведения этой манипуляции является потребность в организации длительного питания через пищеварительный тракт у небольших хищных домашних животных. Показанием является невозможность самостоятельного приема пищи на протяжении долгого срока, свыше трех-пяти дней, при сохранении функциональной активности желудочно-кишечного тракта. Основные диагнозы, требующие подобного вмешательства, включают серьезные повреждения костей черепа, новообразования ротовой полости или глотки, а также неврологические расстройства, нарушающие акт глотания.
Оперативная методика представляет собой введение особого зонда непосредственно в полость пищевода через небольшой разрез в области шеи. Обычный размер применяемых трубок составляет от 14 до 20 French. Основное достоинство подобного подхода – можно осуществлять кормление, обходя ротовую полость и глотку, что исключает риск аспирационной пневмонии и дает возможность полностью покрывать потребности в калориях, белках и жидкости. Кормление через этот канал можно начинать уже через 4-6 часов после операции.
Собственнику животного необходимо овладеть методику ввода жидких или полужидких питательных смесей, систематическое очищение трубки и уход за местом введения катетера. Аккуратный уход уменьшает опасность побочных эффектов, таких как воспаление в области установки или преждевременное удаление катетера. Обычно такая питательная трубка служит от 14 дней до нескольких месяцев, пока животное не будет способно питаться физиологичным способом.
Хирургическое формирование искусственного входа в пищевод: цели и практика
Главная задача данного вмешательства – наладить длительное кормление питомца, минуя ротовую полость и глотку. Помещение зонда прямо в пищевод позволяет безопасно вводить жидкие корма на протяжении недель или месяцев.
Непосредственные причины для проведения этой операции это:

• Повреждения костей черепа, включая множественные переломы челюсти.
• Неврологические расстройства, вызывающие дисфагию или отказ от приема пищи.
• Необходимость в продолжительном насильственном кормлении при отказе от пищи по причине тяжелых патологий.
• Восстановление после обширных операций в области головы и шеи.

Кормление через установленный доступ организуется по четкому регламенту:

1. Питательная смесь должна быть теплой, полностью однородной, без твердых частиц.
2. Объем одного кормления не должен превышать 10-15 мл на килограмм массы тела.
3. Перед введением корма и после завершения кормления через трубку вводят 5-10 мл кипяченой воды.
4. Голова питомца в процессе кормления должна быть в обычной позиции, не задирая.

Регулярная обработка области, где трубка выходит, подразумевает применения дезинфицирующих средств и установки асептической повязки. Побочные эффекты могут возникать в виде дерматита вокруг трубки, перемещения катетера или образования грануляционной ткани. Извлечение осуществляют после улучшения самочувствия и возвращения способности есть самостоятельно, обычно по прошествии двух недель или месяца.
Что такое эзофагостомия и как выглядит трубка
Эта операция создает хирургический доступ в пищевод через разрез на шее, позволяя ввести специальный зонд для кормления. Метод обходит ротовую полость и глотку, что необходимо питомцам с нарушениями глотания или отказом от еды.
Приспособление для кормления это мягкий катетер из хирургического полиуретана или силикона. Внешний размер обычно равен от 3.7 до 5.3 миллиметров (калибр 12-16 French), подбирается индивидуально, в зависимости от величины питомца. Внутренний канал дает возможность вводить питательных смесей жидкой и полужидкой консистенции. Материал устройства инертен, устойчив к желудочному соку и не поддерживает рост бактерий.

Характеристика
Характеристика

Основа
Силикон, полиуретан

Стандартная длина
В диапазоне от 20 до 35 сантиметров

Внешний диаметр
От 3.7 миллиметров (French 12) до 5.3 мм (French 16)

Устройство
Внешняя фиксирующая манжета, внутренний удерживающий элемент (баллон или малоберцовая форма)

Система включает в себя внутренний запирающий механизм и наружную манжету. Внутренний сегмент, находящаяся внутри пищевода, может иметь форму раздуваемого баллона или отличаться грибообразной формой, что предотвращает случайное перемещение. Внешний фиксатор плотно прилегает к кожным покровам, обеспечивая устойчивость положения. Соединяя эти элементы находится стержень, идущий непосредственно внутрь пищеводной трубки.
Наружный конец шланга имеет плотно закрывающийся порт и переходником для шприца. Это позволяет без труда вводить назначенные ветврачом питательные смеси и лекарственные препараты, а также выполнять промывку системы водой после каждого приема пищи для поддержания свободного просвета.
Основные клинические основания для постановки зонда
Питательная поддержка через гастростому требуется при анорексии, длящейся более 3-5 дней. Это состояние развивается при жировой дистрофии печени, хронической болезни почек или панкреатита.
Неврологические расстройства, например, поражение тройничного или лицевого нерва, делают самостоятельное потребление пищи невозможным. Травмы челюсти, включая переломы нижней челюсти или ВНЧС, также нуждаются в подобном вмешательстве.
Нарушение глотания, спровоцированная бульбарным параличом, стриктурами или опухолями глотки, является прямым показанием для манипуляции. Питомцы с гипертермией имеют возросшие метаболические потребности, которые трудно покрыть обычным путем.
Этап восстановления после масштабных хирургических операций, например, на ротовой полости при неоплазии или тяжелом стоматите, требует организации питания в обход ротоглотки. Это стимулирует регенерацию тканей и предотвращает катаболические процессы.
Подготовка питомца к хирургическому вмешательству
Абсолютную голодную диету начинают за 12 часов до манипуляции, доступ к воде прекращают за 4-6 часов. Это снижает риск аспирации во время анестезии.
Проведите предоперационное исследование крови: общий анализ и биохимический анализ (креатинин, АЛТ, общий белок сыворотки). Полученные данные анализируют на предмет скрытой дисфункции почек или печени.
Сделайте рентген грудной полости и УЗИ сердца, когда питомец старше 7 лет или если обнаружены шумы в сердце. Эти исследования исключат кардиологические патологии, повышающие риск анестезии.
Заблаговременно отмените препараты, воздействующие на свертываемость крови, например, ацетилсалициловую кислоту. Скорректируйте отмену с лечащим врачом.
В день операции разместите питомца в теплой комнате без сквозняков. Приготовьте переноску с мягким, впитывающим влагу bedding для комфортной перевозки после вмешательства.
Методика установки эзофагостомы: этапы операции
Подготовка пациента включает голодную диету от 12 часов и премедикацию. Положение – на левом боку, закрепление в вытянутом состоянии.

1. Подход к пищеводу в области шеи
   • Кожный разрез 4–6 см по левой яремной впадине.
   • Тупое разведение грудино-сосцевидной и плечеголовной мускулатуры.
   • Выделение пищеводной трубки, идентификация блуждающего нерва.
2. Закрепление органа и инсталляция зонда
   • Размещение двух пар кисетных швов на мышечную оболочку.
   • Продольное рассечение стенки размером 1–1.5 см между швами.
   • Установка трубки типа PEG-зонда Фолея (калибр 14–20 Fr) по направлению к желудку.
   • Наполнение манжеты 5–7 мл стерильного физраствора.
3. Фиксация конструкции и закрытие раны
   • Натяжение зонда до тесного контакта манжеты со слизистой оболочкой.
   • Прикрепление пищевода к шейной мускулатуре рассасывающейся нитью 3-0.
   • Монтаж внешней фиксирующей пластинки без сдавления кожных покровов.
   • Послойное ушивание раны с оставлением дренажа при необходимости.

После манипуляции выполняют рентген-контроль положения системы. Первый прием жидкого корма стартует спустя 12–24 часа.
Правила питания через эзофагостому
До вливания питательного состава удостоверьтесь в правильной локализации трубки. Проконтролируйте внешнее крепление, легкое движение устройства в пределах 1-2 см указывает на норму.
Приготовьте корм: берите предназначенные для ветпитания жидкие диеты или измельченные во влажном виде корма, смешанные с водой пока не достигнете густоты кефира. Размер частиц не должна превышать 1.8 мм.
Давайте пищевой состав с температурным режимом 38-39 градусов. Неподогретая пища стимулирует позывы к рвоте и неудобство.
Вычислите ежедневное количество: от 65 до 75 миллилитров на каждый килограмм веса животного. Распределите это питание на 3-5 приемов.
Для кормления необходим инструмент объемом 35-60 мл. Заполните его приготовленным кормом, удалите воздух.
Уберите пробку, присоедините шприц. Вводите состав медленно, под силой тяжести, либо бережно нажимая на плунжер. Период кормления – не менее 10 минут.
По окончании кормления прополощите систему десятью-пятнадцатью миллилитрами питьевой воды. Это удалит из трубки от частичек еды.
Закупорьте проводник пробкой. Протрите наружную часть, удаляя остатки смеси. Сохраняйте питомца в вертикальном положении или с приподнятой головой на протяжении 15-20 минут по завершении.
Регулярно очищайте область выведения трубки антисептическими растворами, к примеру, хлоргексидином. Проверяйте покровы на предмет покраснений, опухоли или отделяемого.
При засорении просвета используйте 10-15 миллилитров теплой воды или раствора пищеварительного фермента. Избегайте грубого давления для прочистки.
При случайном извлечении устройства срочно посетите ветеринарную клинику. Запрещено устанавливать его самостоятельно.
Регулярная гигиена проводника и уход за стомой
Прополаскивайте систему 10-20 мл теплой кипяченой воды перед и после приема пищи. Удостоверьтесь в беспрепятственном прохождении жидкости, без обратного вытекания.
Кожные покровы вблизи стомы дезинфицируйте дважды ежедневно обеззараженным марлевым шариком, увлажненным 0.05% составом хлоргексидина. Осторожно ликвидируйте корочки и выделения.
После очистки нанесите на дерму тонкий пласт цинковой мази либо антимикробного крема, назначенной ветеринарным специалистом. Это сформирует преграду от раздражения.
Ежедневно проверяйте место ввода на признаки воспаления: гиперемию, опухоль, увеличение температуры или гной. Обнаружение этих признаков требует немедленного обращения к специалисту.
Фиксирующий бинт заменяйте раз в 1-2 дня или сразу при ее загрязнении или намокании. Контролируйте, чтобы повязка не давила и не сдавливала проводник.
Регулярно проверяйте позицию tubing. Смещение даже на 1-2 сантиметра может привести к осложнениям. Не старайтесь сами поправить его.
Отслеживайте состояние клейкой ленты и крепления. Обновление этих деталей выполняется при потребности, но не реже одного раза в неделю.
Извлечение системы и постпроцедурный период
Выемку проводника осуществляют когда питомец станет есть сам, как правило, на 10-14 день. Манипуляция проводится без наркоза; врач аккуратно удаляет tubing, а образовавшееся отверстие зарастает по вторичному типу.
Каждый день дезинфицируйте место ввода антисептиком, таким как хлоргексидин. Отслеживайте, чтобы не было красноты, опухоли или отделяемого. Образующуюся корочку не срывайте.
Накладывайте животному защитную повязку в зоне шеи или используйте медицинский воротник, во избежание повреждения. Обновляйте повязку по мере загрязнения.
Первые 5-7 дней предлагайте питомцу мягкую или жидкую пищу. Подойдут паштеты, муссы и бульоны. Порции должны быть небольшими, давайте пищу 4-5 раз ежедневно.
Контролируйте массу тела питомца еженедельно дважды. Нормативный набор веса 1-3% от общей массы в неделю.
Окончательное заживление отверстия происходит в течение 7-10 дней. Если отверстие не затянулось за две недели, нужен визит к хирургу.

Если вам понравилась этот информативный материал, и вы желаете получить дополнительную информацию касательно МобильВетеринар, обязательно посетите наш сайт.